Второй этап родов. Изгнание плода. Потуги

Ларионова Наталья Алексеевна
Ларионова Наталья Алексеевна Врач акушер, гинеколог, эндокринолог.

Этап, который в медицине страшновато именуется «изгнанием плода» — это и есть момент долгожданного рождения малыша. Этот период начинается после полного раскрытия шейки матки и в течение его мышцы матери «выталкивают» новорожденного на свет божий.

Второй период родов начинается с того момента, когда шейка матки полностью раскрывается и головка малыша оказывается в полости малого таза.

На втором этапе родов схватки сменяются потугами. Потуги - это рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, по ощущениям напоминающие позывы к дефекации.

Потуги — это активная часть родов. Если во время схваток от самой роженицы требовалось только пережить этот этап с наименьшими потерями сил, то потуги — это тяжелая работа.

Конечно, иногда бывает так, что потуги идут сами, и женщина практически не испытывает при этом дискомфорта, но это скорее исключение, нежели правило.

Чем активнее роженица будет работать на втором этапе родов, тем быстрее и лучше она родит. В целом же потуги — это не очень длительный этап родов, у первородящих они могут занять от получаса до часа, а иногда даже меньшее время.

Впрочем, начало потуг — это самый пик «измененного состояния сознания» роженицы, поэтому ощущение времени у нее практически полностью пропадает.

Наименование услуги Стоимость
Приём врача гинеколога 1 300 руб.
Прием врача акушера-гинеколога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием акушера-гинеколога, к.м.н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 700 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Потуги иногда бывают менее болезненны, чем схватки, иногда — не менее. Основное отличие боли в потугах от боли в схватках — то, что во время схваток боль приходит сама, а во время потуг задача женщины - сделать себе больно.

Этот момент — и есть высший подвиг женщины во время родов, их эмоциональный предел. Тужиться нужно в точку максимальной боли — только так можно помочь ребенку выйти наружу.

Рождение ребенка возможно только в том случае, если мама полностью откажется от себя ради него — и в этом мудрость природы.

Что же может делать роженица во время потуг?

Понять и принять, что ни муж, ни врач, ни акушерка эту работу за нее сделать не смогут. Именно от усилий роженицы во время потуг в значительной степени зависит длительность и второго периода родов и вообще исход родов для малыша.

Нужно помнить о том, что не только мама, но и малыш сейчас выполняет гигантскую работу, и ему необходимо помочь.

Главное в это время — правильно дышать, правильно тужиться, расслабляться между потугами и слушать указания врача или акушерки.

В роддоме потуги обычно проходят в родильном зале, на акушерской кровати. В этом случае для роженицы удобнее всего сгруппироваться: лежа на спине согнуть колени таким образом, чтобы они были у подмышечных впадин.

Впрочем, если роды, как это часто бывает последнее время, проходят по более передовым методикам, или если роды домашние, то позы могут быть и более удобными.

Идеально для потуг положение сидя на корточках: тогда кроме мамы и ребенка, на них работает еще и сила тяжести, направление которой совпадает с направлением движения малыша.

Тужиться нужно плавно, чтобы избежать разрывов. Между потугами важно отдыхать: расслабляться, умываться холодной водой, пить воду и продолжать настраиваться на то, что впереди долгая работа ради рождения долгожданного малыша.

Дыхание на потугах отличается от дыхания во время схваток. Если там важно было дышать медленно и глубоко, то во время потуг, особенно в самом конце, дыхание должно быть «собачьим» — частым и быстрым, полуоткрытым ртом. Это нужно для того, чтобы головка младенца вышла плавно и не травмировала промежность.

Кульминация потуг — момент врезывания и прорезывания головки малыша. Этот же момент наиболее болезненный — боль возникает тогда, когда головка крохи врезывается в промежность: сначала показывается из половой щели на высоте потуги, а затем фиксируется в ней.

Это тот самый момент, когда наиболее вероятна угроза разрывов промежности, но мать его даже не чувствует. В случае необходимости врач может сделать рассечение промежности. Вообще же о том, чтобы сохранить целостность тканей, заботится акушерка, а роженица продолжает свою работу.

Многие говорят, что в этот момент женщина умирает и рождается заново — уже в качестве матери. Потому что, когда головка ребенка выходит из родовых путей, то во время следующей потуги акушерка повернет плечики крохи, и он весь выскользнет из материнского тела. Облегчение, которое испытывает при этом женщина действительно сродни возрождению.

После рождения малыша и после того, как он начал дышать, самое лучшее, что можно сделать — это положить его на живот маме. Это важно для них обоих — опять почувствовать, что они вместе.

Ребенок чувствует тепло мамы, ее запах, который ему знаком, слышит знакомый ритм ее сердца. Мама может приложить его к груди, дать ему первые капли молозива. Хорошо, если в этот момент рядом и папа крохи — эти 15–30 минут могут стать основой для единения семьи на много лет.

Устанавливается такой близкий эмоциональный контакт младенца и родителей, который будет трудно установить в какое-нибудь другое время. Кроме того, когда ребенок оказывается у груди матери, ее организм получает сигнал о том, что роды благополучно состоялись, ребенок жив и нуждается в молоке. И вместе с этим, матка, получив сигнал о том, что ребенок родился, начинает сокращаться, что ускоряет третий этап родов.

Когда пуповина перестает пульсировать, ее перерезают. И ребенок становится совершенно самостоятельным существом. Его осматривает врач-неонатолог; иногда кроху уносят в палату для новорожденных, но, конечно, гораздо лучше, если есть возможность не разлучать маму и малыша и дать им возможность быть вместе все время пребывания в роддоме.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное медицинское обследование перед зачатием ребенка, во время беременности и до самых родов. Под руководством акушера-гинеколога нашего центра Вы сможете наблюдать за развитием малыша и подготовитесь к его рождению.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Секреты здоровой спины

Известно, что летом нагрузка на спину значительно возрастает. Каких правил следует придерживаться, чтобы не сорвать спину?

Известно, что летом нагрузка на спину значительно возрастает. Каких правил следует придерживаться, чтобы не сорвать спину?

Летом гораздо больше поездок. И многие знают, какие бывают неприятные ощущения в спине из-за неправильного сидения за рулем. В эту группу входят даже те, кто редко ездит на автомобиле.

Чтобы избежать проблем со спиной, достаточно соблюдать довольно простые правила. Следует отказаться от слишком мягких, а также продавленных сидений. И не стоит надевать тесную одежду.

Читать далее